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                  入選新華社“民族品牌工程”

                  - 藥品不良反應(yīng)報(bào)告 -

                  患者信息

                  *姓名

                  藥品信息

                  *藥品名稱(chēng)
                  *生產(chǎn)廠家
                  批號(hào)

                  不良反應(yīng)信息

                  *不良反應(yīng)表現(xiàn)

                  附件上傳(藥品照片、診斷書(shū)或其它相關(guān)材料)

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